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整合失能和失智老人照顾体系
2019年11月20日 09:38 来源:中国社会科学网-中国社会科学报 作者:唐咏 字号
关键词:失能和失智老人;数量激增;整合长期照顾体系

内容摘要:党的十九大作出了“实施健康中国战略”的重大决策,习近平总书记提出“要为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务”,这意味着政府高层已将维护老年人群健康提升到国家战略高度。伴随中国老年人口死亡率降低和不同出生队列进入老年人口行列,在“健康与积极老龄化”宏观背景下,如何依托恰当照顾政策为失能和失智老人提供人性化服务等问题尚未得到充分重视和解决。而“健康中国”战略聚焦的重点是对人群实施健康的精准干预,这其中又特别提及要向老年人等高风险人群提供预防、治疗和康复服务,同时探索建立老年人整合照顾制度。面对数量激增的失能和失智老人群体,我们该如何应对,才能打破老龄困局?

关键词:失能和失智老人;数量激增;整合长期照顾体系

作者简介:

  党的十九大作出了“实施健康中国战略”的重大决策,习近平总书记提出“要为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务”,这意味着政府高层已将维护老年人群健康提升到国家战略高度。伴随中国老年人口死亡率降低和不同出生队列进入老年人口行列,在“健康与积极老龄化”宏观背景下,如何依托恰当照顾政策为失能和失智老人提供人性化服务等问题尚未得到充分重视和解决。而“健康中国”战略聚焦的重点是对人群实施健康的精准干预,这其中又特别提及要向老年人等高风险人群提供预防、治疗和康复服务,同时探索建立老年人整合照顾制度。面对数量激增的失能和失智老人群体,我们该如何应对,才能打破老龄困局?

  老龄困局:失能和失智老人数量激增

  高龄失能和失智老人的照顾问题是人口老龄化过程中必然出现的结果。全国老龄办发布的《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》显示,2017年底,我国60岁及以上老年人口占总人口的17.3%。预计到2050年前后,老年人口数将达到峰值4.87亿,占总人口的34.9%。2015年失能及半失能老人数量为4063万,而伴随中国人口老龄化和高龄化程度增加,人均寿命延长,预计2020年失能及半失能老年人将达到6500万。与此同时,失智症发病率不断上升,同样已成为威胁老年人健康的严重隐患。全国失智老人目前约1000万人,且每年快速增长,在世界各国排名首位,65岁及以上老年人群的失智症发生率已高达5.9%。

  数量庞大的高龄失能和失智老人群体的疾病通常是复杂的,需要技术复杂的高级护理及姑息治疗等措施。如果对该特殊人群不加以重点关注,这一问题将成为中国经济和社会发展的重要障碍。英国经济学家 Grayton在《百岁人生——长寿时代的生活和工作》一书中提出:“如果我们都将活到100岁,我们的生活和工作要怎么办?”在私人或公共领域,面对老龄困局,为在世时间更长的高龄失能和失智老人,我们能做些什么?

  美国心理学家Neimeyer在《走在失落的幽谷》中曾写道,“失落就像所有财物的影子”。失落,是失能和失智老人必须面对的残酷现实。失落包括健康、亲人、自理能力等原本触手可及的内容。他们因为生理机能退化,逐渐失去生活自理能力。这种缺失导致巨大的生活照料和护理服务的需求,日渐成为失能和失智老人的照顾困局。

  高龄失能和失智老人,处于疾病增长和自理弱化的相互交叉过程,单一的医疗照顾已较难满足他们的需求。但现阶段,我国失能和失智老人的照顾政策尚不完善,家庭照顾仍是主流照顾方式,老年人大多完全依靠家庭照顾者照料,这令多数成年子女不堪重负。照顾压力是在不断变动的过程中形成的,内在和外在压力源会降低照顾者的因应能力,导致身心受损。作为主要照顾者的成年子女,将遭遇身体、心理、社会等层面的压力。失能与失智已被列为全球公共卫生优先考虑的病症,它严重影响老年人和家人的生活质量,对老年人、照顾者、家庭和社会均造成巨大影响,易产生社会隔离。

  失能和失智老人照顾不仅是家庭问题,同时也是社会问题。现阶段,全社会防范老年期失能的风险意识淡薄,长期照顾的服务发展滞后。部分私立长期照顾机构逐渐得到高收入家庭的青睐,但由于收费偏高,诸多中低收入老年人家庭望而却步。老年人照顾的公平与效率平衡难题,已成为失能和失智家庭面对社会经济发展的重要挑战。照顾迷思已令正式和非正式照顾者产生困惑,失能和失智老人未来将何去何从?

 

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姓名:唐咏 工作单位:

转载请注明来源:中国社会科学网 (责编:赵明豪)
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